Die Stirn ist eines der Gesichtsmerkmale, die am deutlichsten andeuten, ob eine Person ein Mann oder eine Frau ist; zum Teil, weil sie einen großen Bereich des Gesichtes einnimmt, und zum anderen, weil sich die männlichen Stirnen von den weiblichen deutlich unterscheiden, obwohl die meisten Menschen dies nicht berücksichtigen.
Weibliche Stirnen die als angenehm empfunden werden, sind ebener und glatter als männliche. Sie weisen meist eine kontinuierliche Rundheit auf, und zeichnen, aus der Profilsicht betrachtet, oft eine vertikale Linie. Eine männliche Stirn dagegen, von der Seite betrachtet, zeichnet in der Regel eine schräge Linie, weil ihr unterer Teil wulstig ist und einen Vorsprung nach vorne, über den Augen hat. Diese Wulst, ist wo sie die Augenhöhlenränder bildet, massiv - aber hohl in der Mitte der Nase, wo sich die Stirnhöhlen befinden.
Die Höhe und die Form der Augenbrauen unterscheiden sich bei Frauen und Männern auch. Die männlichen Augenbrauen sind meistens gerade und niedrig gelegen, während die weiblichen bogenförmiger sind und sich höher in Bezug auf die Augen befinden, normalerweise über dem Augenhöhlenrand *Orbitarand*. Der Haaransatz hat oft die Form von einem ,,M” bei Männern, wegen der typischen ,,Stirnglatzen”, während bei den Frauen dieser meistens einen kontinuierlichen Bogen bildet und näher an den Augenbrauen liegt.
Der Chirurg muss das Stirnbein rekonstruieren. Um an dieses heranzukommen, gibt es zwei Einschnitte, die am häufigsten sind: an der oberen Seite des Kopfes, welcher von Ohr zu Ohr verläuft, und derjenige, der vor dem Haaransatz gemacht wird, die obere Seite der Stirn entlanglaufend, genau vor der Stelle an der die Haare wachsen. Letzterer wird vor allem in Fällen verwendet, in denen die Patientin eine sehr ausgeprägte Stirnglatze hat (Haarlinie in M-Form) und daher ein Herunterziehen der Haarlinie benötigt.
Durch diese Einschnitte, bringt der Chirurg das Stirnbein zur Sicht, um diesem eine bogenförmige und gleichmäßige Form, die für Frauen typisch ist, zu geben. In einigen Fällen reicht es mit Abschleifen oder ,,Abschaben" dieses Knochens aus. In anderen Fällen ist es nötig, seine Außenfläche herauszuholen, ihre Form zu ändern, und dann wieder einzusetzen. Es ist wichtig zu erläutern, dass in keinem Fall das Gehirn zu sehen ist, sondern alle Arbeiten an der Außenfläche des Schädels vorgenommen werden, egal welche die verwendete Technik ist. Manchmal kann auch eine chirurgische Paste benutzt werden, um die Oberfläche, in Kombination mit den oben beschriebenen Verfahren, auszugleichen.
Dann macht der Chirurg durch den gleichen Einschnitt eine Straffung der weichen Stellen der Stirn, um die Augenbrauen nach der neuen Form des Schädels neu zu positionieren, und ihnen eine weibliche Krümmung zu geben. Wenn nötig, wird die Haaransatzlinie heruntergezogen, um ihr eine untere Lage zu geben die dem weiblichen Vorbild entspricht.
Was macht, dass eine Stirn als männlich oder weiblich empfunden wird, ist nicht nur ihre Form, sondern auch der Abstand zwischen der Augenfläche und der Oberfläche des herausragendsten Teiles der Stirn. Bei Frauen ist dieser Abstand meistens etwa 8 mm groß, während bei den Männern dieser normalerweise viel größer ist. Diese Fotos zeigen Beispiele einer Chirurgie der Rekonstruktion der Stirn und gehören zwei verschiedenen Patientinnen an. Sie wurden in verschiedenen Phasen der Erholung gemacht, sodass einige von ihnen noch Schwellungen aufweisen. Die gelben Linien zeigen in welchem Ausmaß, der Abstand zwischen der Oberfläche der Stirn und der Augenfläche reduziert wurde, und wie diese Änderung, die Stirn von männlich auf weiblich verändert und sie dementsprechend wahrnehmen lässt. Was als ,,weiblicher Blick" bekannt ist, geht nicht von den Augen selber aus (diese sind bei Männern und Frauen gleich), sondern durch die Unterschiede des Knochenbaus, der sie umgibt.
Um den Vorsprung einer männlichen Stirn zu reduzieren, damit diese im weiblichen Bereich liegt, können verschiedene Verfahren angewendet werden. Die häufigsten sind die Rekonstruktion und die Abschleifung (auch als Fräsen bekannt). Welchen Unterschied gibt es zwischen ,,abschleifen” und ,,rekonstruieren”? Der Vorsprung der Stirn, ist nicht mehr und nicht weniger als die äußere Schicht von zwei Hohlräumen, den sogenannten Stirnhöhlen, die sich innerhalb des Stirnbeines befinden.
Diese äußere Schicht kann abgeschliffen (oder gefräst) werden, bis kurz vor dem Eindringen in die Stirnhöhlen. Das ist die Grenze für die Abschleifung, da wenn man weiterginge, die Höhlen unbedeckt (freigelegt) bleiben würden. Diese vordere Stirnhöhlenwand kann dünn oder dick sein. Wenn sie dünner ist, als die gewünschte Reduktionsmenge (das ist meistens der Fall), ist eine ,,Rekonstruktion" der Vorderwand des Stirnbeins notwendig.
Die Rekonstruktion (auch als ,,Typ-3-Eingriff" bekannt), bedeutet das Herausnehmen der äußeren Schicht des Stirnknochens, sodass die Stirnhöhlen freigelegt werden, die Reduktion der ganzen umgebenden Oberfläche durch Abschleifen, und erst dann wieder das Einsetzen des knochigen ,,Deckels" der Höhlen, sodass er diese bedeckt - aber diesmal mit der Erzeugung einer neuen Stirnfläche, die weniger als die vorherige herausragt. Damit der Knochen sich nicht bewegt, während dieser an seinen neuen Ort geschweißt wird, werden spezielle Titan-Teile, wie kleine und sehr dünne Plättchen (oder formbares Maschendraht) und kleine Schrauben, verwendet. Es wird auch ein Knochenzement aus Hydroxylapatit benutzt, der die Aufgabe hat, jede Lücke in der Art einer ,,Spachtelmasse" auszugleichen, und außerdem den Knochenheilungsprozess beschleunigt. Es ist wichtig zu betonen, dass in keinem Moment an das Gehirn gelangt wird und dieses nicht zu sehen ist, da die ganze Arbeit auf der Oberfläche des Schädels realisiert wird. Bei einigen unserer Patientinnen haben wir mehr als einen Zentimeter Vorsprung entfernt. Wenn der Vorsprung dieses Knochenbaus über den Augen reduziert wird, erscheinen die Augen näher an der Oberfläche, glänzen viel mehr, und sehen wirklich weiblich aus.
In einigen Fällen kann es eine anatomische Beschränkung für das Nach-hinten-schieben der vorderen Wand der Stirnhöhlen geben, was durch die Position der Hinterwand derselben (die Wand, welche die Höhlen vom Gehirn abtrennt) gegeben ist. Wenn diese Hinterwand zu nah an der Vorderwand liegt (in anderen Worten, wenn der Vorsprung der Stirn groß ist und die Tiefe der Stirnhöhlen gering), dann kann die Vorderwand nicht viel nach hinten geschoben werden, da sie nicht weiter als die Hinterwand gesetzt werden kann. Diese anatomische Situation ist sehr selten.
Einige Patientinnen müssen sich nicht einer kompletten Chirurgie der Feminisierung des Gesichts (Verweiblichung) bedienen, um eine zufriedenstellende Feminisierung zu erreichen. In einigen Fällen kann nur die Chirurgie der Stirn und der Nase für sie ausreichen. Das liegt daran, dass die relative Bedeutung der Stirn, bei der Wahrnehmung des Geschlechts eines Gesichtes, viel größer ist, als die relative Bedeutung des unteren Teils des Gesichtes; da die Stirn etwas entscheidend beeinflusst: sie beeinflusst den Blick. Es ist erstaunlich, wie etwas so abstraktes wie der Blick, mit dem Umbau von harten Knochen verändert werden kann. Ein männlicher Knochenbau um die Augen, gibt dem Blick ein strenges, grimmiges Aussehen oder auch einen düsteren Charakter von Raubtieren, wahrscheinlich ein Erbe der Zeit, als Männer Jäger und Kämpfer waren, und die Frauen zu Hause blieben und die Kinder großzogen und schützten. Die Chirurgie der Feminisierung der Stirn und der Nase, gibt den Patientinnen den Blick einer Frau. Der weibliche Blick, so geschätzt von den romantischen Dichtern, ist nicht weiblich wegen der Augen selber (es sind die gleichen Fleischbällchen bei Männern und Frauen), sondern wegen der Form, der Dicke, und vor allem dem Vorsprung der Knochen um ihn herum.
Die Stirn ist vielleicht der Teil des Gesichts, der am wenigsten Schmerzen während der Wiederherstellung verursacht. Für eine Zeit wird sie unempfindlich sein, und dann allmählich die Sensibilität während der nächsten 6 Monate wiedererlangen. In einigen Fällen, kann aufgrund der Schwellung, die Lage der Augenbrauen anfangs zu hoch erscheinen, aber nach und nach werden sie ihre endgültige Position einnehmen.
Einige blaue Flecken können auftreten, und sich auf andere Bereiche des Gesichtes erstrecken, bevor sie zu verschwinden beginnen. Wenn ein Herunterziehen der Haarlinie durchgeführt wurde, wird die Narbe direkt vor dieser Linie sein. Wenn Sie nichts dagegen haben, mit einem geschwollenen Gesicht gesehen zu werden, können Sie Ihre sozialen Aktivitäten eine Woche nach der Chirurgie wieder aufnehmen. Aber Sie werden auf die zweite oder dritte Woche warten müssen, bevor Sie schwere Arbeiten oder Leibesübungen ausüben.
Das Schlafen mit erhöhtem Kopf während der ersten paar Tage, kann den Prozess der Genesung beschleunigen. Eisbeutel anlegen wird Ihnen auch eine große Hilfe sein. Wenn Sie sich schminken möchten, können Sie das am Tag nach der Chirurgie tun.
Während der Erholungszeit können einige Leute in Depressionen verfallen. Das ist normal nach jeder Chirurgie, selbst wenn sie nicht groß war. Sie könnten vielleicht eine Weile brauchen, um Ihr neues Aussehen zu Akzeptieren, oder sogar denken, einen großen Fehler mit der Operation begangen zu haben. Machen Sie sich keine Sorgen. Die meisten Menschen, die heute glücklich und mit ihren Ergebnissen zufrieden sind, haben diese Depression auch erlebt.
Wenn die Rekonstruktion der Stirn zusammen mit dem Herunterziehen der behaarten Kopfhaut gemacht wird, ist die Narbe auf der oberen Seite der Stirn, der Haaransatzlinie entsprechend, damit sie unbemerkbar bleibt. Allmählich wird sie während den ersten 6 Monaten heller werden, bis zu einem hellrosa, und nach ungefähr einem Jahr, wird sie die Farbe Ihrer Haut annehmen und visuell nur schwer zu erkennen sein. Wenn es nicht erforderlich ist, die Kopfhaut herunterzuziehen, bleibt die Narbe zwischen den Haaren versteckt.
In Händen eines qualifizierten Chirurgen, ist es sehr unwahrscheinlich dass eine Feminisierung der Stirn Komplikationen aufweist. Dennoch, trägt jede chirurgische Behandlung Risiken mit sich, auch wenn sie nur minimal ist, und wir sollten sie als eine Möglichkeit wahrnehmen.
