Feminizacion Facial: Remodelación de la frente
(Reconstrucción del hueso frontal, Limado del reborde orbitario)

La frente es uno de los rasgos faciales que señalan con más claridad si una persona es hombre o mujer, en parte porque ocupa una gran superficie dentro del rostro, y en parte porque las frentes masculinas son marcadamente distintas de las femeninas, aunque la mayoría de las personas no lo tenga en cuenta.
Las frentes femeninas que se perciben como agradables son más parejas y lisas que las masculinas. Suelen presentar una redondez continua y, vistas de perfil, suelen dibujar una línea vertical. Las frentes masculinas, en cambio, vistas de perfil suelen dibujar una línea oblicua debido a que su parte inferior es abultada y se proyecta hacia adelante por encima de los ojos. Esta abultamiento es macizo donde forma los rebordes orbitarios, pero hueco en el medio sobre la nariz, donde se encuentran los senos frontales.
La altura y forma de las cejas también difiere entre hombres y mujeres. Las cejas masculinas suelen ser rectas y bajas, mientras que las femeninas son más arqueadas y se encuentran más altas con respecto a los ojos, generalmente por encima del reborde orbitario *orbital rim*. La línea del pelo, por su parte, suele tener forma de M en los hombres, debido a las típicas "entradas", mientras que en las mujeres suele dibujar un arco continuo y estar más cerca de las cejas.

El cirujano debe remodelar el hueso frontal. Para llegar al mismo hay dos incisiones que son las más frecuentes: la coronal, que va de oreja a oreja a lo largo de la parte superior de la cabeza, y la prepilosa, que recorre la parte superior de la frente justo delante de donde crece el pelo. Esta última se utiliza principalmente en los casos en que la paciente padece de entradas muy pronunciadas sobre sus sienes (línea del pelo en forma de M) y por lo tanto necesita un adelantamiento del cuero cabelludo.
A través de estas incisiones el cirujano deja a la vista el hueso frontal para darle la forma curva y pareja que es típica de las mujeres. En algunos casos alcanza con limar o “afeitar” este hueso. En otros casos resulta necesario retirar su superficie externa, cambiarle la forma y volver a colocarla. Es importante aclarar que en ningún caso el cerebro queda expuesto, sino que todo el trabajo se realiza en la superficie externa del cráneo, cualquiera sea la técnica que se emplee. En algunas ocasiones también puede utilizarse una pasta quirúrgica para emparejar la superficie en combinación con los procedimientos antes mencionados.
A continuación, a través de la misma incisión, el cirujano realiza un lifting de las partes blandas de la frente para reposicionar las cejas de acuerdo con la nueva forma del cráneo y darles una curvatura femenina. De ser necesario se adelanta la línea del pelo para ubicarla en una posición más baja que se corresponda con el patrón femenino.

Si la remodalación de la frente se hace combinada con un adelantamiento del cuero cabelludo, la cicatriz queda en la parte superior de la frente, en coincidencia de la línea de inserción del pelo, para que pase inadvertida. Gradualmente se irá aclarando hacia un color rosa pálido durante los primeros 6 meses y finalmente, al cabo de aproximadamene un año, adquirirá el color del resto de la piel y se volverá muy difícil de detectar visualmente. Si no se necesita adelantar el cuero cabelludo y la cicatriz quedará quedará escondida entre el pelo.

En manos de un cirujano calificado, es poco probable que una feminización de la frente presente complicaciones. Sin embargo todo procedimiento quirúrgico, por mínimo que sea, presenta riesgos, y debemos pensar en ellos como una posibilidad.

• Reacciones adversas a la anestesia.
• Asimetrías. Aunque el cirujano marca muy cuidadosamente las áreas que va a operar, pueden producirse asimetrías.
• Infecciones, aunque son muy raras si tomas los antibióticos indicados.
• Superficie despareja de la frente.
• Pérdida de sensibilidad en el cuero cabelludo.
• Pérdida de pelo a lo largo de la cicatriz por exceso de tracción en la sutura.